Protocolo extracción segura amalgamas (según Odontólogo)

OPINIONES DE UN ODONTÓLOGO ESPAÑOL RESPECTO A UN PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN SEGURA DE AMALGAMAS
 
---------- Mensaje reenviado ----------
De:
Fecha: 16 de junio de 2008 22:41
Asunto: RE: Cuestiones sobre Hg
Para: Servando Pérez Domínguez <servando.mercuriados@gmail.com>

Apreciado Servando, solamente unas líneas para decirte que sería conveniente que cuando aconsejes a alguien que se haga retirar las amalgamas, hagas mucho hincapié en que exijan a su dentista una serie de precauciones que paso a describirte:

- La auxiliar del dentista debe utilizar un mínimo de 2 aspiradores para la saliva. Uno de ellos ha de ser de flujo normal, y el otro de flujo notablemente potente.

- Es aconsejable, aunque para el dentista no es nada cómodo, que el paciente no esté recostado (estirado) en exceso, para impedir la deglución incontrolada.

- En cuanto al uso del dique de goma, no lo veo claro. Pues si lo colocas no ves si se ha colado agua con amalgama hacia la garganta. Has de ser muy experto en la colocación del dique y asegurarte que es hermético. En algunas situaciones es preferible no ponerlo, antes que perder el control de la garganta.

- Al anestesiar, no hacerlo del lado palatino, si se trata de la remoción de una amalgama superior. Tampoco anestesiar del lado lingual, si se trata de retirar una amalgama del maxilar inferior.  Argumento esto: el paciente debe conservar todas sus facultades para decidir no tragar mientras le quitan las amalgamas.

- El dentista deberá parar cada 15 seg. y lavar profusamente la boca del paciente, eliminando los restos de amalgama de todos los recovecos. Para que te hagas una idea, lavar puede durar más que retirar… 15 seg. retirando amalgama. 20 seg. limpiando.  Los espacios interdentales deben ser lavados con agua a presión, "sin compasión".

- No sólo se ha de retirar la amalgama, también el "tatuaje" que el mercurio haya dejado en el diente!

- Al terminar de retirar la amalgama, el paciente debe tener la posibilidad de cepillarse él solo la boca (5 minutos), cepillándose la lengua hacia el exterior.

Estas notas que te he relatado, NO SON CONSEJOS. SON MEDIDAS DESDE MI PUNTO DE VISTA, DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO. No se debe retirar una amalgama a un paciente, si no estamos seguros que el paciente ha entendido que no debe tragar, y que puede controlar su no deglución.

Soy consciente que mi recomendación de no usar dique de goma, en algunas situaciones, puede ser criticada. Lo siento.

Actualmente, estoy quitando unas 20 amalgamas por semana.

Quedo a tu disposición, si lo deseas, para orientarte en la parte técnica y operatoria que me concierne.

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El 20.4.10, este Dentista añade: "Realmente, en la remoción de una amalgama, lo importante es que tanto el dentista como la enfermera estén atentos y aspiren con eficacia. El dique de goma es útil si el paciente no se agobia, abre bien la boca, se está quieto, y el dentista lo ajusta muy bien. Yo lo uso poco, porque entonces no veo si se me ha escapado un poco de agua con restos de amalgama. Además, con el dique de goma no puedes lavar a chorro, porque rebota y todo el mundo se moja... La buena polimerización de los composites depende de muchos factores, pero sobre todo de la longitud de onda de la luz y de su potencia, de la transparencia de la punta de la fibra transmisora (que esté limpia), de la cantidad de composite que se desea polimerizar de una sola vez (no más de 2 mm cada vez que se pone la luz), y del tiempo de polimerización... (unos 40 seg si se cumple lo antedicho). Rizando el rizo, la polimerización ha de ser progresiva... esto es, los primeros segundos poca potencia de luz UV, y a los 6-7 seg., luz a tope.